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傳染病與寄生蟲病

更新時間:2019-07-25      瀏覽次數(shù):1001

傳染病與寄生蟲病

一、
傳染病的三個基本環(huán)節(jié):
傳染源:指體內有冰原體生長繁殖并排出體外的人和動物
傳播途徑:病原體從傳染源排出后再侵入易感人群所經(jīng)過的途徑
易感人群:對某些傳染病缺乏免疫力而易受感染的人群
傳染病的預防措施
控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群
二、發(fā)病機理
病原體--傳播途徑--抵抗力弱的易感人群發(fā)病
若易感人群抵抗力強,則病原體易消滅/潛伏三、基本病變:符合炎癥的基本病變變質、滲出、增生
第二節(jié)傷寒(typhoid fever 病原體:傷寒桿菌(沙門氏菌屬),屬G
致病作用:菌體裂解時釋放的內毒素
抗原性:菌體O 抗原;鞭毛H 抗原
表面Vi 抗原
(可產(chǎn)生相應抗體,有一定的診斷價值)
傳染源:病人/ 帶菌者
發(fā)病機制
傷寒桿菌胃(細菌大部分被殺滅)小腸腸壁淋巴組織(回腸下段集合、孤立淋巴小結)
已致敏淋巴組織發(fā)生過敏反應腸粘膜壞死、脫落
細菌隨膽汁進入小腸
腸系膜淋巴結Φ吞噬、繁殖
初次入血
菌血癥→→→膽囊(細菌大量繁殖)慢性帶菌者

全身MΦ吞噬、繁殖(潛伏期)肝、脾、淋巴結腫大
(細菌+ 毒素)再次入血

敗血癥──全身中毒癥狀各器官病變
免疫
體液免疫——O 抗體、抗H 抗體細胞免疫——為主機體抵抗力
二、病理變化及臨床聯(lián)席: 即傷寒細胞聚集成團,形成結節(jié)狀肉芽腫。
傷寒細胞:即巨噬細胞,胞漿內吞噬有紅細胞、傷寒桿菌、受損的淋巴細胞及壞死的細胞碎屑(片)。
(二)、腸道病變:以回腸下段集合和孤立淋巴小結病變明顯。
1 、髓樣腫脹期:(周)
2 、壞死期:(第二周)
肉眼:見多數(shù)小灶性壞死。
鏡下:一片紅染無結構壞死組織,周邊及底部可見典型的傷寒小結。
臨床:中毒癥狀更明顯,體溫持續(xù)在39 40 ,皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。
3 、潰瘍期:(第三周)
集合淋巴小結的潰瘍,其長軸與腸管的長軸平行。
4 、愈合期: (第四周)
(三)其他病變:
1 、腸系膜淋巴結、脾、肝腫大。
2 、骨髓也有巨噬細胞增生,傷寒小結、壞死灶形成。
3 、心肌水腫、壞死,中毒性心肌炎。
4 、腎小管上皮細胞水腫。

 

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